身高、视力和口腔健康是儿童成长过程中非常重要的三个方面，家长们对此应给予足够的重视。与学业成绩相比，这些生理发育指标的培养和发展更为关键，因为它们直接影响到孩子的身体健康和生活质量。尽管我们可以通过后天的努力来改善学习成绩，但对于身高、视力和口腔健康等问题，一旦错过关键的发育时期，就可能难以逆转。因此，家长们应该密切关注孩子的生长发育状况，及时采取必要的措施，确保他们在这些方面都能够健康发展。同时，我们也呼吁社会各界共同努力，为孩子们提供更好的成长环境和资源支持，助力他们全面发展。

　　尤其“地包天”这一关乎孩子“面子问题”的难题，更是让家长焦虑发愁。

　　医生，我家孩子2岁已经出现下牙盖在上牙外了，是不是要马上开始矫正？

　　医生，我家孩子的地包天，我想等她全部换完牙再矫正，迟不迟？

　　“地包天”的医学名称，前牙反颌是一种十分影响面部形态的咬合异常，大样本量骨性地包天儿童人群研究显示：地包天患者的下颌骨长度会随着年龄逐渐增加。

　　如果孩子在替牙期出现地包天，不及时矫正干预，孩子的上颌骨发育一般不会受到影响，不会更好，也不会更坏，但是下颌前凸的情况会逐渐加重，有可能从牙性地包天转归到骨性地包天、下颌前凸严重，出现大下巴等问题。

　　那孩子出现“地包天”，什么时候矫正合适呢？还不知如何下手的宝爸宝妈们，不要慌。

　　“地包天”是怎么形成的？

　　“地包天”病因复杂，主要有以下几个方面因素：

　　遗传倾向

　　如果一代至三代血缘亲属中有人是“地包天”，宝宝就有遗传的可能。

　　营养不良或少时牙创伤

　　婴幼儿时维生素D缺乏、成年后垂体分泌过多等是其诱因；少年面部创伤、骨折错位、乳磨牙早缺失形成前牙咀嚼，下颌逐渐向前移位等也可能导致。

　　不当喂养方式和不良生活习惯

　　不正确的喂养姿势或使用安抚奶嘴或奶瓶时间过长，可能形成地包天；此外，孩子有咬嘴唇、吮手指、咬硬物、口呼吸、伸下巴等不良习惯，舌体位置过低，都可能导致上颌骨发育不足，下颌骨发育过度，形成“地包天”。

　　疾病

　　一些疾病，如先天性唇腭裂、垂体机能亢进、慢性扁桃体炎、腺样体增生或肥大等都有可能会导致“地包天”。

　　“地包天”如何预防？

　　兜兜嘴、月牙脸，“地包天”对面容的影响特别明显，不仅可能会使孩子产生自卑等心理问题，不敢张嘴笑或说话，还会影响咀嚼、语言、吞咽等口腔功能。

　　已经当宝妈/宝爸的朋友请注意：

　　关注并纠正孩子不良口腔习惯

　　家长朋友需要多关注并及时纠正孩子的一些不良习惯，多和孩子沟通互动，让孩子感受到满满的安全感，消除心里焦虑，平时也要多注意孩子是否经常用舌头去舔下颌门牙。

　　采取正确的喂养姿势

　　喂奶时，婴儿保持直坐位或半卧位，奶瓶与颜面尽量呈90度，上抬倾斜不要超过45度。这是因为当孩子平躺仰面时将奶瓶竖起来喝，或者直坐着将奶瓶抬得太高的时候，孩子为了能顺利完成吞咽动作，会主动地前伸下颌，久而久之就可能导致“地包天”。

　　及时治疗上呼吸道的疾病

　　当孩子呼吸不畅时，孩子会主动地前伸下颌改善呼吸道通气情况，时间一长也可能导致“地包天”。因此，家长平时需要多关注孩子呼吸道的通畅情况，必要时切除肥大扁桃体，积极治疗鼻炎。

　　及时修整舌系带过短情况

　　舌系带过短，引起舌头不能上抬，舌头长期顶住下颌牙齿也可能会引起反颌，需要及时做舌系带修整术，训练舌肌，阻断反颌继续加重。

　　及时修补龋坏牙齿，调磨过长的尖牙

　　“地包天”治疗时机

　　地包天应该是所有面型里面很好辨认的一种，经常会被一眼认出，这让很多地包天的患者，内心压力很大，想要矫正的心愿也通常比较急切。

　　但实话实说，如果是严重的反颌，成年后单纯正畸的效果有限，一般需要正畸正颌手术联合治疗。所以，如果不想未来太辛苦，建议从孩童抓起，抓住矫正时机。

　　乳牙期（3.5~4.5岁）

　　这一阶段小朋友的20颗乳牙一般已经全部萌出建立咬合，牙根发育完善，恒牙未替换，如果小朋友配合度较好，建议尽早开始。

　　治疗手段包括常用的上颌颌垫式矫治器、纠正口腔不良习惯等，疗程在3-6个月左右，往往可以得到良好的效果。

　　在乳牙反合解除后，仍需要定期复查，以便医生持续观察替牙期情况，及时介入干预。

　　混合牙列期（8-10岁）

　　此阶段为生长发育高峰期，而且年龄更大，孩子配合度也相对高，对于已经造成上颌发育不良，面部凹陷的孩子及时治疗，可以利用患儿自身的生长潜力，一定程度上达到促进上颌骨发育的“矫形”目的。

　　治疗手段可以通过扩弓配合口外的面罩进行前方牵引等促进上颌骨的生长发育。

　　恒牙列期（10-12岁）

　　此阶段乳恒牙已经替换完成，对于轻、中度的前牙反颌，可以采取拔牙减数或者种植支抗钉等方式进行代偿治疗，疗程一般在1.5~2年。

　　如果小朋友有家族遗传前牙反颌的情况，也不要只等着18岁以后做正颌外科手术。

　　对于遗传性“地包天”，好好的把握上述三个阶段的治疗，虽然存在治疗后复发的可能性，但是任何一个阶段的治疗，都有可能会避免18岁手术，或者降低手术的难度。

　　所以，家长朋友一定要密切关注孩子的面型发展，发现有反颌的趋势，及时就医，尽可能利用孩子颌面部生长发育潜力，弥补面部不协调感。

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